得那么实在干啥。 只不过这些实习生和规培医生们的脸上却没有任何轻松的表情，这样的会诊考核才是最难的。 未必需要你帮忙把这位患者的病症给诊断出来，而是要判断你在接诊过程中的大致思路。 上级医师搞不清楚的事情下级医师给解决了，这样的情况有，但是并不是很多，甚至于都可以说是很罕见的。 谁都想表现一下啊，但是搞不好就会搞砸了，到时候可就非常美丽了。 “不够踊跃啊，崔佳。”刘半夏开始点名了。 “那我就谈一下我的个人观点吧。”崔佳说道。 “从最新的结果来看，肺炎的成因仍旧是个谜。咳血和贫血，目前也无法有效联系起来。虽然给了止血药，但是患者的病症情况也需要在两三天以后才会有效果。” “口腔溃疡可以归纳为疑似关联症状，低烧可以确定为新症状。我们是不是可以从血液疾病方面去考虑啊？” “这是一个不错的思路，目前困扰我跟许老师的就是这一点。”刘半夏点了点头。 “患者的症状之间看似有一定的关联性，但是这些关联性又太弱。理论上是存在因果关系的，但是病症表现上却没有明确指征。” “昨天我媳妇还说了呢，你们医生整不明白的病就是在瞎蒙，不是这个就是那个，要不然就是别个。” “我觉得也没有说差，但是我们虽然可以瞎蒙，却需要在最短的时间内给蒙出来，要不然可能会耽误到患者的治疗。” “多好的表现机会啊，你们应该努力表现才对。其实在会诊之前我跟许医生偷摸研究了一下，我们觉得还有一个方向是可查的。” 会议室里的这些人有些傻眼了，啥意思，有方向了？ 这一下他们的大脑就开始加速运转了，如果自己考虑的方向能够跟这两位的思路契合的话，应该是有一个好的表现。 “刘老师，肺炎会不会是患者目前这些症状的主导因素呢？而患者的贫血仅仅是偶发症状？”内科实习生陈珺问道。 “这也是一个方向，但是你得给我理由。你得让大家伙同意你的观点，跟你站队，拉成你的团伙。”刘半夏说道。 “嗯……，我考虑的主要原因是目前患者虽然有贫血症状，但是出于临界点上。”陈珺说道。 “今天看过患者之后，我发现患者的身材控制得很好，我觉得贫血的原因可能是因为营养摄取方面的原因。” “口腔溃疡呢，则是因为咳血和目前病因不明的情况导致精神压力过大，再加上营养摄取的原因造成的。” “而低热表现，恰恰是肺炎加重的一个可能。我们虽然用了抗生素，但是我们用的是广谱抗生素，导致患者肺炎的抗生素可能是耐药性很强的。” “那么要是你负责这位患者的话，你考虑如何用药呢？”刘半夏问道。 “我觉得目前还是应该对症治疗，等待培养结果。”陈珺说道。 “思路清晰，不管这位患者是不是这个情况，你的表现都很不错。”刘半夏说道。 “现在已经有了两种观点了，血液病造成的现在这些情况，肺炎为主，其余症状是跟着凑热闹的。” “还有没有人有第三种看法？观点越多越好啊，我们就能多一个思路。这些思路激烈的碰撞之后，没准就能帮我们理清准确的思路啊。” 虽然他这么说了，现场的反应也不是很激烈。 “目前的讨论来讲，我们还是有了一定的结果的。但是我们考虑一下，我们针对目前的结果，是不是还是只有等？就不能主动出击吗？”刘半夏又开口了。 陈珺皱了皱眉，听刘老师话里的意思，好像自己说的并不是跟他和许老师讨论的方向一样。 主动出击啊，主动出击就代表着继续给患者做检查，可是还要做什么检查呢？ 这不仅仅是他所考虑的问题，也是所有人都在考虑的问道。 结合患者目前的情况来讲，不是那么好判断。但是刘老师的套路多，他带着大家会诊的时候就必须要开动大脑啊。 “你们应该也有预感了，好像我们在整个接诊过程中缺了点啥。或者确切的说，少检查了啥。”刘半夏又笑眯眯的来了一句。 “给你们十分钟的讨论时间，然后我和徐医生来听结果。其实我们俩也是在蒙呢，能不能蒙对现在也不清楚。” 听到他的话，实习生们都有一些小忧愁了。 果然啊，刘老师是有了方向的。ｍ.parTsORｄｅＲ63.ｃＯＭ